Principal » depresiune » Tulburare afectivă sezonieră Simptome și diagnostic

Tulburare afectivă sezonieră Simptome și diagnostic

depresiune : Tulburare afectivă sezonieră Simptome și diagnostic
Ai observat vreodată cum o zi cenușie, ploioasă, te face să te simți mohorât și obosit, dar o zi însorită te poate lăsa să te simți vesel și energizat ">

Este posibil ca unii dintre voi să fi observat, de asemenea, că găsiți o fluctuație sezonieră în stările de spirit, simțindu-vă deprimat doar în lunile de iarnă. Aruncați o privire la calendarul dvs. și veți vedea în curând de ce. În fiecare an, pe 21 iunie, experimentăm solstițiul de vară, cea mai lungă zi a anului. Cu cele mai lungi ore de soare în mijlocul verii, nu este de mirare că suntem mai fericiți în această perioadă a anului. După această dată, însă, zilele devin mai scurte până la solstițiul de iarnă din 21 decembrie, cea mai scurtă zi. Este vreun accident atunci că atât de mulți dintre noi alergăm pe dealuri când vacanțele se rostogolesc? Cu serotonina noastră într-o ofertă atât de scurtă, stresurile adăugate de a ne bucura de imaginile noastre despre vacanța perfectă a imaginii sunt doar prea multe. Termenul medical pentru boala de sezon în care ne încadrăm este tulburarea afectivă sezonieră sau SAD.

cauze

SAD se crede că este cauzată de o perturbare a ritmului circadian normal al corpului. Lumina care intră prin ochi influențează acest ritm. Când este întuneric, glanda pineală produce o substanță numită melatonină care este responsabilă de somnolența pe care o simțim în fiecare zi după amurg. Lumina care intră în ochi în zori închide producția de melatonină. În zilele mai scurte de iarnă, când oamenii se pot ridica înainte de zori sau nu își părăsesc birourile până după apusul soarelui, aceste ritmuri normale pot deveni perturbate, producând simptomele SAD.

Există, de asemenea, dovezi care leagă SAD la o cantitate redusă de serotonină neurotransmițător. Serotonina este substanța care se simte bine, care este crescută de antidepresivele numite inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Această scădere a producției de serotonină poate fi responsabilă pentru multe dintre simptomele SAD, precum depresia și poftele de carbohidrați.

Semne si simptome

Simptomele de SAD apar ciclic cu revenirea simptomelor în fiecare an în timpul lunilor de iarnă. Aceste simptome tind să fie simptomele atipice ale depresiei, inclusiv:

  • Somn crescut
  • Pofta crescuta si pofte de carbohidrati
  • Creștere în greutate
  • Iritabilitate
  • Dificultăți interpersonale (în special sensibilitatea la respingere)
  • O senzație grea, plumbă în brațe sau picioare

Diagnostic

Nu există un test de laborator pentru SAD. Acesta este diagnosticat pe baza istoricului simptomelor unei persoane, folosind criterii stabilite de Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-IV). DSM-IV nu consideră SAD ca o tulburare separată. În schimb, este un „specific” al episodului depresiv major. Pentru a fi diagnosticată cu SAD, o persoană trebuie, în primul rând, să îndeplinească criteriile pentru un episod depresiv major.

Cel puțin cinci dintre simptomele enumerate mai jos ar fi trebuit să fie prezente de cele mai multe ori în ultimele două săptămâni. Mai mult, cel puțin unul dintre simptomele persoanei ar trebui să fie unul dintre primele două elemente enumerate. O stare de spirit depresivă care se datorează unei afecțiuni medicale sau care este legată de conținutul unei amăgiri sau halucinații pe care persoana o experimentează nu ar conta.

  • Sentimentele depresiei
  • Pierderea interesului pentru lucrurile odată savurat
  • Modificări ale apetitului sau ale greutății care nu sunt asociate cu modificări intenționate ale dietei în scopul creșterii sau pierderii în greutate.
  • Dormi prea mult sau prea puțin
  • Agitație sau retardare psihomotorie.
  • Oboseala sau energia pierdută
  • Sentimente de lipsă de valoare sau de vinovăție excesivă
  • Probleme cu concentrarea, gândirea sau luarea deciziilor
  • Gânduri de moarte sau sinucidere

Orice simptome care ar putea fi explicate mai bine prin conectarea lor la o afecțiune medicală, consumul de droguri sau alcool sau durere nu ar conta. În plus, o tulburare psihotică, cum ar fi tulburarea schizoafectivă, ar trebui exclusă ca cauză a simptomelor.

Dacă aceste criterii se potrivesc, ar trebui, de asemenea, să fie îndeplinite următoarele criterii pentru a obține un specificator de model sezonier:

  • Un model sezonier de debut și încetare în episoadele depresive majore
  • Două episoade depresive majore care îndeplinesc toate criteriile de mai sus pentru ultimii doi ani, fără să existe episoduri de depresie majoră în alte perioade ale anului
  • Un model de viață de a avea în principal episoade depresive majore legate de sezon

Terapia ușoară

Terapia ușoară folosind un dispozitiv care emite lumină albă strălucitoare este considerată în acest moment cea mai bună formă de tratament pentru SAD.

În toamna anului 1998, un grup de 13 specialiști canadieni au emis un set de linii directoare privind consensul profesional pentru tratamentul SAD. Printre concluziile lor:

  • „Doza” inițială pentru terapia ușoară folosind o cutie de lumină fluorescentă este de 10.000 de lux timp de 30 de minute pe zi.
  • În mod alternativ, casetele de lumină care emit 2.500 de lux necesită două ore de expunere pe zi.
  • Terapia ușoară trebuie începută dimineața devreme, la trezire, pentru a maximiza răspunsul la tratament.
  • Răspunsul la terapia ușoară apare adesea în decurs de o săptămână, dar unii pacienți pot necesita până la patru săptămâni pentru a arăta un răspuns.
  • Reacțiile adverse obișnuite ale terapiei ușoare includ dureri de cap, ochi de ochi, greață și agitație, dar aceste efecte sunt în general ușoare și tranzitorii sau dispar odată cu reducerea dozei de lumină.

Potrivit Dr. Michael Terman, șeful Programului Depresiunea de iarnă de la Universitatea Columbia-Presbiteriană, consensul în SUA este că terapia de lumină luminoasă post-trezire, folosind o sursă de lumină albă cu spectru larg la 10.000 lux, este prima linie. intervenţie. Medicamentele trebuie aduse ca adjuvanți numai dacă terapia ușoară este insuficientă. Dozarea optimă a luminii este crucială, deoarece, dacă este făcută greșit, nu poate produce nicio îmbunătățire, îmbunătățire parțială sau chiar agravarea simptomelor.

Tratamente medicamentoase

Pe 12 iunie 2006, Wellbutrin XL (bupropion clorhidrat) a devenit primul medicament aprobat special pentru SAD în SUA. Eficacitatea Wellbutrin XL pentru prevenirea episoadelor SAD a fost stabilită în trei studii dublu-orb, controlate cu placebo, la adulți istoric de tulburari depresive majore toamna si iarna. Tratamentul a început în perioada septembrie-noiembrie, înainte de debutul simptomelor. Tratamentul s-a încheiat în prima săptămână de primăvară. În aceste studii, procentul de pacienți fără depresie la sfârșitul tratamentului a fost semnificativ mai mare pentru cei cu Wellbutrin XL decât pentru cei cu placebo. Pentru toate cele trei studii combinate, rata generală a pacienților fără depresie la sfârșitul tratamentului a fost de 84 la sută pentru cei cu Wellbutrin XL, comparativ cu 72% pentru cei cu placebo.

Nu există dovezi concludente din studiile randomizate care să sprijine utilizarea ISRS în tratamentul SAD.

Chestiuni de autoevaluare

Center for Environmental Therapeutics (CET), o organizație non-profit care oferă materiale educaționale despre SAD, oferă chestionare gratuite de autoevaluare pe care le puteți descărca de pe site-ul lor, precum și ghiduri de interpretare, pentru a vă ajuta să determinați dacă ar trebui să căutați un profesionist sfat. Printre chestionarele disponibile se numără AutoPIDS și AutoMEQ (prezentate ca pereche; AutoPIDS vă ajută să determinați că aveți simptomele SAD și care este ora dumneavoastră naturală de culcare, iar AutoSIGH urmărește starea dvs. actuală de depresie).

Recomandat
Lasă Un Comentariu